骨盆骨折通常由高能量外力沖擊、骨質(zhì)疏松或病理因素引起,主要有交通事故、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松性骨折、腫瘤侵蝕等原因。
高速撞擊如汽車碰撞或碾壓是骨盆骨折的常見原因。外力直接作用于骨盆環(huán)可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離、骶髂關(guān)節(jié)損傷或髖臼骨折。多伴隨腹腔臟器損傷和失血性休克,需緊急進(jìn)行骨盆外固定和輸血治療。
從超過3米高度墜落時(shí),下肢著地的沖擊力通過股骨傳導(dǎo)至髖臼,可能引發(fā)髖臼爆裂性骨折。此類損傷常合并脊柱壓縮骨折和跟骨骨折,需CT三維重建評(píng)估骨折移位程度。
競技運(yùn)動(dòng)中如滑雪、足球等高速運(yùn)動(dòng)時(shí),肌肉劇烈收縮可能導(dǎo)致骨盆撕脫骨折,常見于髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)等肌肉附著點(diǎn)。青少年運(yùn)動(dòng)員更易發(fā)生此類損傷,通常采用臥床制動(dòng)治療。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者,輕微跌倒即可導(dǎo)致恥骨支或骶骨脆性骨折。表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)持續(xù)疼痛,X線檢查可能漏診,需通過MRI確診。建議使用唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣劑治療。
轉(zhuǎn)移性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌可破壞骨盆骨結(jié)構(gòu),導(dǎo)致病理性骨折。典型表現(xiàn)為夜間痛加重,CT可見溶骨性破壞。需進(jìn)行放療聯(lián)合雙膦酸鹽治療,必要時(shí)行骨盆重建手術(shù)。
骨盆骨折后應(yīng)絕對(duì)臥床6-8周,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓?;謴?fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和核心肌群鍛煉,飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨愈合,定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。
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