骨盆骨折可能由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性因素、醫(yī)源性損傷等原因引起。骨盆骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨失血性休克或內(nèi)臟損傷。
車禍撞擊、高處墜落等高能量外力可直接導(dǎo)致骨盆環(huán)斷裂。這類骨折多為不穩(wěn)定型,常合并膀胱破裂或大血管損傷。需通過(guò)CT三維重建明確骨折類型,緊急處理包括骨盆帶固定、輸血抗休克,后續(xù)可能需外固定支架或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
絕經(jīng)后女性或老年人群因骨量減少,輕微跌倒即可發(fā)生恥骨支或骶骨壓縮性骨折。這類穩(wěn)定性骨折可通過(guò)臥床休息4-6周緩解,配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)建議進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防再次骨折。
運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期進(jìn)行跨欄、體操等運(yùn)動(dòng)時(shí),髂骨或坐骨結(jié)節(jié)可能因肌肉反復(fù)牽拉出現(xiàn)疲勞性骨折。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后腹股溝區(qū)隱痛,核磁共振可發(fā)現(xiàn)骨水腫。治療需停止訓(xùn)練8-12周,使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合沖擊波治療促進(jìn)骨修復(fù)。
骨盆轉(zhuǎn)移瘤或多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,輕微外力即引發(fā)病理性骨折。這類患者可能出現(xiàn)夜間劇痛、貧血等癥狀,PET-CT可明確原發(fā)病灶。除處理骨折外,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行放療或使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或盆腔手術(shù)中可能意外造成骨盆骨折,尤其在使用骨鑿或髖臼銼時(shí)易發(fā)生。術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)骨折線需立即改用髖臼加強(qiáng)環(huán)固定,術(shù)后限制負(fù)重6-8周,必要時(shí)聯(lián)合使用骨肽注射液促進(jìn)愈合。
骨盆骨折后應(yīng)保持平臥位避免二次損傷,急性期可冰敷緩解腫脹?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,飲食需增加牛奶、魚(yú)蝦等富含鈣質(zhì)食物。若出現(xiàn)下肢麻木或排尿困難需立即復(fù)查,警惕神經(jīng)損傷或深靜脈血栓形成。
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