骨盆骨折可通過臥床制動、骨盆固定帶固定、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
穩(wěn)定性骨盆骨折需絕對臥床4-6周,避免翻身或坐起。使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)屈曲20-30度減輕疼痛。排便排尿需在床上完成,防止骨折移位。
不穩(wěn)定骨折需用專業(yè)骨盆固定帶加壓包扎,維持骨盆環(huán)穩(wěn)定性。固定帶需24小時佩戴,每2小時檢查肢體血運,松緊度以能插入一指為宜。配合牽引治療可減少出血風(fēng)險。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛。嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵,同時監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。
移位明顯的骨折需行骨盆外固定架或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。合并血管損傷時需急診血管造影栓塞止血,術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
骨折穩(wěn)定后逐步進行踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練,6周后開始髖關(guān)節(jié)被動活動。佩戴支具下地行走需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
骨盆骨折恢復(fù)期需保證每日鈣攝入800-1000毫克,適量補充維生素D促進骨愈合。避免吸煙飲酒,控制體重減輕骨盆負荷??祻?fù)階段可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,定期復(fù)查X線評估愈合情況。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛加劇需立即就醫(yī)。
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