骨盆骨折可通過臥床休息、骨盆帶固定、藥物治療、介入栓塞、切開復位內(nèi)固定等方式處理。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
對于無明顯移位或穩(wěn)定的骨盆骨折,臥床休息是首要的基礎處理措施?;颊咝枰谟舶宕采媳3盅雠P位,避免坐起、站立或行走,以減少骨盆的負重和活動,防止骨折端移位。臥床時間通常需要數(shù)周,具體時長需根據(jù)骨折愈合情況由醫(yī)生評估決定。在此期間,患者需注意定時翻身,預防壓瘡,并可在醫(yī)生指導下進行下肢的等長收縮運動,以預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
骨盆帶固定適用于骨盆環(huán)穩(wěn)定性尚可的骨折類型,如恥骨支單處骨折。通過使用專業(yè)的骨盆束縛帶或骨盆兜,從外部對骨盆施加環(huán)形壓力,能夠有效穩(wěn)定骨折斷端,限制其活動,減輕疼痛,并為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。固定期間需注意觀察肢體遠端血液循環(huán)及感覺,防止過緊導致壓迫。該方法常與臥床休息聯(lián)合使用,固定時間同樣需遵醫(yī)囑。
藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥以及針對病因進行治療。對于劇烈的疼痛,醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。若骨折由骨質(zhì)疏松引起,則需要進行抗骨質(zhì)疏松治療,可能使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物。如果存在感染風險或已發(fā)生感染,則需使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用,不可自行服用。
介入栓塞是一種微創(chuàng)的血管內(nèi)治療技術(shù),主要針對骨盆骨折合并大出血的緊急情況。當骨折斷端損傷了骨盆內(nèi)豐富的動脈血管,導致難以控制的出血時,醫(yī)生會通過股動脈穿刺,將導管送至出血的血管附近,注入明膠海綿顆粒、彈簧圈等栓塞材料,堵塞出血血管,從而達到快速止血、挽救生命的目的。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,是處理骨盆骨折致命性出血的關(guān)鍵手段之一。
切開復位內(nèi)固定是治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的主要外科手術(shù)方法。當骨折移位明顯、骨盆環(huán)嚴重不穩(wěn)定或合并髖臼骨折時,需要通過手術(shù)切口暴露骨折部位,在直視下將移位的骨折塊恢復到正常解剖位置,然后使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材進行牢固固定,以重建骨盆的穩(wěn)定性。手術(shù)后患者可以早期進行功能鍛煉,有助于關(guān)節(jié)功能恢復,減少長期臥床并發(fā)癥。手術(shù)時機、入路和固定方式需根據(jù)骨折的具體類型和患者的全身狀況由骨科醫(yī)生綜合決定。
骨盆骨折后,飲食調(diào)理對康復至關(guān)重要。應保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶及豆制品,有助于組織修復。多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如西藍花、獼猴桃、橙子,促進膠原蛋白合成和骨折愈合。適量補充鈣質(zhì)和維生素D,可通過奶制品、深綠色蔬菜和曬太陽獲得??祻推趹诳祻椭委煄熤笇?,循序漸進地進行下肢肌肉力量訓練和關(guān)節(jié)活動度練習,如踝泵運動、直腿抬高、后期逐步嘗試站立和行走,切忌過早負重。保持積極心態(tài),定期復查X線片了解骨折愈合情況,對完全康復有重要幫助。
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