鏈球菌性肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥性疾病,屬于細(xì)菌性肺炎的常見類型,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌,常定植于人類鼻咽部,當(dāng)機體免疫力下降時可通過呼吸道侵入肺部。該菌具有多糖莢膜抗原,目前已發(fā)現(xiàn)90余種血清型,其中部分血清型與重癥感染相關(guān)。
主要通過飛沫傳播,感染者咳嗽或打噴嚏時可將含有病原體的飛沫排至空氣中。密切接觸者吸入帶菌飛沫后可能發(fā)生感染,在人群密集場所更易傳播。
起病急驟,初期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴有鐵銹色痰、針刺樣胸痛。咳嗽初期為干咳,后轉(zhuǎn)為膿性痰,呼吸急促常見,部分患者出現(xiàn)口周皰疹。
65歲以上老年人、2歲以下兒童、慢性心肺疾病患者、脾功能缺失者、糖尿病患者以及免疫功能低下人群更易發(fā)生重癥感染。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣也會增加患病風(fēng)險。
結(jié)合臨床癥狀和胸部X線檢查可見肺葉或肺段實變影。痰涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌有提示意義,痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌可確診。尿抗原檢測具有快速診斷價值。
預(yù)防鏈球菌性肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,戒煙限酒,保證充足營養(yǎng)。建議高風(fēng)險人群接種肺炎鏈球菌多糖疫苗或結(jié)合疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,治療期間應(yīng)多飲水、臥床休息,密切觀察病情變化。
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