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簡(jiǎn)單了解肺炎鏈球菌

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肺炎鏈球菌是一種常見(jiàn)的致病菌，主要引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎等感染性疾病，也可導(dǎo)致腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)于兒童、老年人及免疫力低下人群，主要通過(guò)飛沫傳播。

1、病原學(xué)特征

肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性雙球菌，具有多糖莢膜結(jié)構(gòu)，根據(jù)莢膜抗原差異可分為90多種血清型。該菌在血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)，對(duì)干燥敏感但可在痰液中存活較長(zhǎng)時(shí)間。部分菌株對(duì)青霉素等抗生素產(chǎn)生耐藥性，臨床治療需參考藥敏結(jié)果。

2、致病機(jī)制

肺炎鏈球菌通過(guò)莢膜抵抗吞噬作用，其表面蛋白如肺炎球菌表面蛋白A可與宿主細(xì)胞結(jié)合。產(chǎn)生的溶血素、神經(jīng)氨酸酶等毒素破壞組織屏障，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。當(dāng)呼吸道防御功能下降時(shí)，細(xì)菌可突破黏膜屏障進(jìn)入血流或鄰近組織。

3、臨床表現(xiàn)

社區(qū)獲得性肺炎表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴鐵銹色痰。中耳炎常見(jiàn)耳痛、聽(tīng)力下降，嬰幼兒表現(xiàn)為抓耳哭鬧。侵襲性感染可出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征，或皮膚瘀點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。老年患者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊或食欲減退。

4、診斷方法

痰涂片革蘭染色見(jiàn)矛頭狀雙球菌有提示意義，痰培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。尿抗原檢測(cè)快速敏感，適用于抗生素使用后的患者。血培養(yǎng)對(duì)侵襲性感染診斷價(jià)值高。胸部X線可見(jiàn)肺葉實(shí)變影，中耳炎需行耳鏡檢查，腦膜炎需腰椎穿刺檢查腦脊液。

5、防治措施

青霉素敏感菌株首選青霉素G注射液，耐藥菌株可用頭孢曲松鈉注射液或莫西沙星片。13價(jià)或23價(jià)多糖疫苗可預(yù)防特定血清型感染。保持室內(nèi)通風(fēng)、避免接觸呼吸道感染者有助預(yù)防。嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃接種肺炎球菌結(jié)合疫苗，老年人及慢性病患者可接種多糖疫苗。

肺炎鏈球菌感染后應(yīng)保證充足休息，適量增加飲水促進(jìn)痰液稀釋。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防止病情反復(fù)。吸煙者應(yīng)戒煙以減少呼吸道刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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