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骨折診斷都有哪些方法

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骨折診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、骨密度檢測和關(guān)節(jié)鏡檢查等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松骨腫瘤等因素引起,可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是骨折診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生通過視診觀察患處是否有畸形、腫脹或皮膚破損,觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛、異?;顒踊蚬遣粮?。叩診能幫助判斷深部骨骼是否受損,動診則評估關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。開放性骨折可能伴有傷口出血或骨端外露,閉合性骨折需注意軟組織損傷程度。檢查時需對比健側(cè)與患側(cè),避免遺漏隱匿性骨折。

2、影像學(xué)檢查

X線平片是骨折確診的首選方法,能清晰顯示骨折線、移位程度和骨折類型,常規(guī)需拍攝正側(cè)位片,特殊部位需加拍斜位或應(yīng)力位。CT掃描適用于復(fù)雜骨折如脊柱、骨盆骨折,可三維重建骨折形態(tài)。MRI對軟組織損傷、骨髓水腫和隱匿性骨折敏感,常用于兒童青枝骨折或應(yīng)力性骨折的診斷。超聲檢查在兒童骨骨骺損傷和淺表骨折中也有應(yīng)用價值。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血鈣磷代謝檢查有助于鑒別骨質(zhì)疏松或代謝性骨病導(dǎo)致的病理性骨折。堿性磷酸酶升高可能提示骨折愈合期或骨腫瘤,C反應(yīng)蛋白和血沉增高需警惕骨髓炎。尿本周蛋白檢測對多發(fā)性骨髓瘤引起的骨折有篩查意義,必要時需進行骨代謝標(biāo)志物檢測。

4、骨密度檢測

雙能X線吸收測定法是評估骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),通過測量腰椎和髖部骨密度判斷骨折風(fēng)險。定量CT能更準(zhǔn)確測量體積骨密度,尤其適用于肥胖患者。超聲骨密度檢測適用于篩查,對跟骨和脛骨進行測量。骨密度結(jié)果結(jié)合FRAX評分可預(yù)測未來十年骨折概率,指導(dǎo)抗骨質(zhì)疏松治療。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如脛骨平臺骨折、腕舟骨骨折的損傷程度,同時能處理合并的軟骨損傷或韌帶撕裂。術(shù)中可進行骨折復(fù)位固定,評估關(guān)節(jié)面平整度,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。肩關(guān)節(jié)鏡用于診斷肱骨近端骨折伴肩袖損傷,膝關(guān)節(jié)鏡適用于股骨髁間骨折合并半月板損傷的診治。

骨折后應(yīng)保持患肢制動,避免加重?fù)p傷,抬高肢體減輕腫脹。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品和深綠色蔬菜,補充維生素D促進鈣吸收??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進式功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨松治療。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或活動障礙需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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