蓋氏骨折是指橈骨中下三分之一處骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)血管評估、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查和鑒別診斷等方法進行診斷。
一、體格檢查
體格檢查是診斷蓋氏骨折的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會觀察前臂有無明顯畸形、腫脹或皮膚破損，觸診可發(fā)現(xiàn)橈骨中下段壓痛及骨擦感。腕關(guān)節(jié)活動度檢查可能顯示旋轉(zhuǎn)受限，下尺橈關(guān)節(jié)區(qū)域存在異常凹陷或突起。通過特定手法測試可以初步判斷骨折移位程度和關(guān)節(jié)脫位情況，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供依據(jù)。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查能明確骨折類型和脫位方向。X線檢查需拍攝前臂全長正側(cè)位片，可清晰顯示橈骨骨折線位置、粉碎程度以及尺橈關(guān)節(jié)對位關(guān)系。CT掃描能立體呈現(xiàn)關(guān)節(jié)面損傷細節(jié)，MRI則適用于評估伴隨的三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。影像資料需包含腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)以排除聯(lián)合損傷。
三、神經(jīng)血管評估
神經(jīng)血管評估關(guān)乎預(yù)后功能恢復(fù)。需系統(tǒng)檢查橈神經(jīng)淺支、尺神經(jīng)及正中神經(jīng)支配區(qū)域的感覺運動功能，測試手部肌力和皮膚觸覺。血管評估包括橈動脈搏動、毛細血管充盈時間和肢體遠端血運狀況，及時發(fā)現(xiàn)血管損傷可避免缺血性肌攣縮等嚴重并發(fā)癥。
四、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查
關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查重點評估下尺橈關(guān)節(jié)完整性。醫(yī)生會進行應(yīng)力試驗，在前臂旋轉(zhuǎn)過程中按壓尺骨頭觀察是否出現(xiàn)彈響或移位。關(guān)節(jié)鏡檢查能直視評估三角纖維軟骨復(fù)合體損傷程度，動態(tài)觀察關(guān)節(jié)面匹配情況，為手術(shù)方案提供直接依據(jù)。
五、鑒別診斷
鑒別診斷需排除類似損傷模式。需與單純橈骨骨折、下尺橈關(guān)節(jié)分離、孟氏骨折等進行區(qū)分。通過損傷機制分析和影像學(xué)特征比較，可避免將Essex-Lopresti損傷等復(fù)雜損傷誤診為普通蓋氏骨折。
確診蓋氏骨折后應(yīng)保持患肢制動并用冰袋間斷冷敷，抬高患肢促進靜脈回流?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練，早期以等長收縮為主，后期逐漸增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合進度，注意營養(yǎng)補充特別是鈣質(zhì)和維生素D攝入。出現(xiàn)手指麻木或膚色改變需立即就醫(yī)，避免從事高風險運動防止二次損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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