中風(fēng)鑒別診斷方法主要有臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查和腦血管評(píng)估等。中風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損，需與短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、癲癇發(fā)作、低血糖和腦腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。

1、臨床評(píng)估

臨床評(píng)估是中風(fēng)鑒別診斷的首要步驟，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查判斷癥狀是否符合中風(fēng)特點(diǎn)。典型中風(fēng)癥狀包括突發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等。醫(yī)生會(huì)使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，同時(shí)需排除類似癥狀的其他疾病，如周圍性面癱或功能性障礙。

2、影像學(xué)檢查

頭部CT平掃是急性期首選檢查，可快速區(qū)分缺血性和出血性中風(fēng)。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT對(duì)缺血灶顯示可能不敏感，但能可靠排除腦出血。MRI彌散加權(quán)成像對(duì)早期腦梗死具有高度特異性，灌注成像可顯示缺血半暗帶。血管成像技術(shù)如CTA、MRA能評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)和腎功能等。這些檢查有助于識(shí)別中風(fēng)危險(xiǎn)因素如糖尿病、高脂血癥，并排除代謝性疾病如低血糖。心肌酶譜檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)伴隨的心肌梗死，D-二聚體檢查對(duì)心源性栓塞有提示意義。特殊情況下需進(jìn)行毒理學(xué)篩查或自身抗體檢測(cè)。

4、心電圖檢查

常規(guī)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常，這是心源性栓塞的重要病因。約30%的缺血性中風(fēng)與心源性栓塞有關(guān)。心電圖還能顯示心肌缺血或梗死，這些心臟病變可能通過(guò)不同機(jī)制導(dǎo)致腦循環(huán)障礙。對(duì)于年輕患者或原因不明中風(fēng)，需延長(zhǎng)心電監(jiān)測(cè)時(shí)間以發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫。

5、腦血管評(píng)估

經(jīng)顱多普勒超聲可無(wú)創(chuàng)評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈血流情況，頸動(dòng)脈超聲能檢測(cè)頸動(dòng)脈狹窄或斑塊。數(shù)字減影血管造影是腦血管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄、閉塞或畸形，但屬于有創(chuàng)檢查。這些檢查對(duì)制定二級(jí)預(yù)防策略具有重要價(jià)值，特別是對(duì)于考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)治療的患者。

中風(fēng)患者確診后需立即啟動(dòng)針對(duì)性治療，缺血性中風(fēng)在時(shí)間窗內(nèi)可考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)治療?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查腦血管狀況，遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。