足癬的診斷方法主要有真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、臨床表現(xiàn)評估和分子生物學(xué)檢測。足癬是由皮膚癬菌感染引起的足部皮膚病,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。
真菌鏡檢是診斷足癬最常用的方法,通過刮取患處皮屑置于載玻片上,加入氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察。若發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或圓形孢子可確診,該方法快速經(jīng)濟但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
真菌培養(yǎng)將皮屑接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基,在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。可明確具體菌種并指導(dǎo)用藥,對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病菌檢出率較高,但耗時長且需專業(yè)實驗室支持。
伍德燈通過365nm紫外線照射患處,部分癬菌感染會呈現(xiàn)特征性熒光。小孢子菌感染可見亮綠色熒光,但多數(shù)足癬致病菌無熒光反應(yīng),該方法更適合輔助篩查頭癬等疾病。
醫(yī)生會根據(jù)典型癥狀如足緣脫屑、趾間糜爛、水皰膿皰等進行判斷。鱗屑型多累及足底,浸漬糜爛型好發(fā)于3-4趾縫,水皰型常見足弓部。需與濕疹、掌跖膿皰病等作鑒別診斷。
采用PCR技術(shù)檢測皮屑中真菌DNA片段,對馬拉色菌等難培養(yǎng)真菌具有優(yōu)勢。靈敏度高于傳統(tǒng)方法但成本較高,多用于頑固性病例或科研領(lǐng)域,臨床尚未普及。
確診足癬后應(yīng)保持足部干燥清潔,穿透氣鞋襪并避免與他人共用拖鞋。治療期間遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,癥狀消退后仍需持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。合并細(xì)菌感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療,糖尿病患者需特別注意足部護理。
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