手肘疼痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、神經(jīng)壓迫、外傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。
1、肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎通常與反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂或過度使用伸腕肌群有關(guān)，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛和握力下降。急性期需停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，局部冰敷10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可采用超聲波治療或體外沖擊波治療。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可能需要局部注射利多卡因注射液。
2、肘關(guān)節(jié)滑膜炎
肘關(guān)節(jié)滑膜炎可能與風(fēng)濕免疫性疾病或慢性勞損相關(guān)，典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。建議減少肘部負(fù)重活動(dòng)，使用彈性繃帶加壓包扎。物理治療可選擇超短波透熱療法，藥物方面可口服塞來昔布膠囊或外用吲哚美辛巴布膏。若伴隨全身癥狀需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需配合甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物治療。
3、神經(jīng)壓迫
尺神經(jīng)或橈神經(jīng)受壓常見于肘管綜合征，表現(xiàn)為小指麻木和手部精細(xì)動(dòng)作障礙。夜間可使用伸直位支具固定，避免長(zhǎng)時(shí)間屈肘動(dòng)作。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可口服甲鈷胺片，配合腕肘關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。保守治療無效且肌電圖顯示明顯傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需考慮尺神經(jīng)前置術(shù)等手術(shù)治療方案。
4、外傷性損傷
肘關(guān)節(jié)扭傷或骨折多因跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，急性期會(huì)出現(xiàn)皮下淤血和關(guān)節(jié)畸形。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則進(jìn)行冰敷和加壓，疑似骨折需用石膏托固定?？煞寐逅髀宸意c片緩解疼痛，配合跌打萬(wàn)花油外涂。橈骨頭骨折移位超過2毫米時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
5、骨關(guān)節(jié)炎
肘關(guān)節(jié)退行性變常見于重體力勞動(dòng)者，晨起僵硬和活動(dòng)彈響是典型表現(xiàn)。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，日常可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。晚期嚴(yán)重畸形需考慮人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)注意避免提重物和重復(fù)性肘部動(dòng)作，使用電腦時(shí)保持前臂有支撐。每周可進(jìn)行2-3次肘關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如輕量啞鈴屈伸練習(xí)。烹飪時(shí)改用輕便廚具，睡眠時(shí)避免肘部受壓。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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