外耳道炎通常需要進行耳鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、聽力測試、血常規(guī)檢查以及影像學檢查等。外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的炎癥,可能與細菌感染、真菌感染、過敏反應、外傷或耳道積水等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因。
耳鏡檢查是診斷外耳道炎的首要步驟,通過耳鏡可直觀觀察外耳道皮膚是否充血、腫脹、糜爛或存在分泌物。急性外耳道炎常見耳道壁彌漫性紅腫,慢性炎癥可能伴隨皮膚增厚或脫屑。檢查時醫(yī)生會評估鼓膜是否受累,排除中耳炎等并發(fā)癥。耳鏡檢查無創(chuàng)且快速,適合作為初步篩查手段。
當耳道存在膿性、漿液性或真菌性分泌物時,需取樣進行微生物培養(yǎng)及藥敏試驗。細菌性外耳道炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌,真菌性感染多由曲霉菌或念珠菌引起。培養(yǎng)結果可明確病原體類型,指導抗生素或抗真菌藥物的精準選擇。對于反復發(fā)作或治療無效的患者,此項檢查尤為重要。
純音測聽或聲導抗測試可用于評估炎癥是否影響聽力。外耳道嚴重腫脹或分泌物堵塞可能導致傳導性聽力下降,但通常為暫時性。若測試顯示感音神經性聽力損失,需警惕炎癥向內耳擴散或合并其他疾病。聽力測試有助于判斷病情嚴重程度及制定后續(xù)治療方案。
血常規(guī)可檢測白細胞計數及中性粒細胞比例,輔助判斷感染類型及機體炎癥反應程度。細菌感染多表現為白細胞總數和中性粒細胞升高,而真菌或過敏性疾病可能伴隨嗜酸性粒細胞增多。對于伴隨發(fā)熱或全身癥狀的患者,血常規(guī)能提供系統(tǒng)性炎癥評估依據。
CT或MRI檢查適用于懷疑炎癥擴散至顱骨、腮腺等周圍組織的復雜病例。惡性外耳道炎等特殊類型可能顯示骨質破壞,需影像學確認病變范圍。普通外耳道炎通常無須影像學檢查,但若癥狀持續(xù)加重或出現面神經麻痹等并發(fā)癥時需及時進行。
確診外耳道炎后應保持耳道干燥,避免掏耳或進水,按醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物。急性期可局部熱敷緩解疼痛,過敏體質者需遠離致敏原。日常注意增強免疫力,游泳時使用耳塞防護,出現耳痛、流膿等癥狀及時復查,防止發(fā)展為慢性炎癥或顱內感染。
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