外耳道炎的檢查方法主要有體格檢查、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽力檢查和影像學(xué)檢查。
醫(yī)生會觀察外耳道是否有紅腫、分泌物或皮膚破損,觸診耳周淋巴結(jié)是否腫大。急性外耳道炎患者常表現(xiàn)為耳痛加劇、耳道充血腫脹,慢性患者可能出現(xiàn)耳道皮膚增厚或結(jié)痂。檢查時需注意耳屏牽拉痛和耳廓壓痛,這兩種體征有助于鑒別外耳道炎與中耳炎。
使用耳鏡可直觀查看外耳道及鼓膜情況。正常外耳道皮膚應(yīng)完整無腫脹,鼓膜呈珍珠灰色。外耳道炎患者可見耳道皮膚充血水腫,嚴重者耳道狹窄影響觀察鼓膜。真菌性外耳道炎可見白色絨毛狀或黑色斑點狀菌落,細菌感染常見黃綠色膿性分泌物。
取耳道分泌物進行顯微鏡檢查和細菌培養(yǎng),可明確感染病原體類型。細菌性外耳道炎常見銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌,真菌性以曲霉菌和念珠菌為主。藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對反復(fù)發(fā)作或治療無效的病例尤為重要。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估聽力損傷程度。外耳道炎導(dǎo)致耳道腫脹時可能引起傳導(dǎo)性聽力下降,但通常為輕度。若出現(xiàn)中重度聽力損失或感音神經(jīng)性聾,需排查是否合并中耳炎或內(nèi)耳病變。
CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎、惡性外耳道炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的患者。CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞,MRI對軟組織感染范圍評估更準確。普通外耳道炎通常不需要影像學(xué)檢查,但糖尿病患者或免疫功能低下者出現(xiàn)持續(xù)耳痛時應(yīng)考慮。
保持耳道干燥是預(yù)防外耳道炎的重要措施,游泳時可使用防水耳塞,洗頭后及時擦干耳朵。避免用棉簽等物品掏耳,以免損傷耳道皮膚。出現(xiàn)耳痛、耳癢或流膿癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不要自行使用滴耳液。糖尿病患者需嚴格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)加強防護。治療期間避免耳道進水,遵醫(yī)囑定期復(fù)查至完全康復(fù)。
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