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怎么檢查外耳道炎

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外耳道炎可通過耳鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、聽力測試、影像學檢查、血液檢查等方式診斷。外耳道炎通常由細菌感染、真菌感染、過敏反應、外傷刺激、耳道積水等原因引起。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷外耳道炎最直接的方法，醫(yī)生使用耳鏡觀察耳道皮膚是否充血腫脹，是否存在膿性分泌物或耵聹栓塞。急性外耳道炎可見耳道壁彌漫性紅腫，慢性外耳道炎可能伴隨皮膚增厚或鱗屑。檢查時可能發(fā)現(xiàn)耳道狹窄或鼓膜充血，嚴重時鼓膜標志模糊。檢查前需清理耳道分泌物以提高視野清晰度。

2、分泌物培養(yǎng)

當耳道存在膿性分泌物時需進行細菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，明確致病微生物類型。細菌性外耳道炎常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，真菌性外耳道炎多為曲霉菌或念珠菌引起。培養(yǎng)結(jié)果可指導抗生素選擇，如細菌感染可使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染可使用克霉唑滴耳液。采樣時應避免污染以保證檢測準確性。

3、聽力測試

純音測聽和聲導抗測試可評估外耳道炎對聽力的影響程度。耳道腫脹或分泌物堵塞可能導致傳導性聽力下降，聽力圖表現(xiàn)為氣導閾值升高而骨導正常。嚴重的外耳道炎可能引起鼓膜穿孔，導致混合性聽力損失。測試前需清除耳道阻塞物，測試結(jié)果有助于判斷是否合并中耳病變。

4、影像學檢查

CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎或顱內(nèi)并發(fā)癥的病例。壞死性外耳道炎患者需通過CT評估顳骨破壞范圍，MRI可顯示軟組織感染向顱底蔓延的情況。影像學可見耳道周圍軟組織腫脹、骨質(zhì)侵蝕或膿腫形成。檢查前需去除耳部金屬物品，造影劑增強掃描能更清晰顯示病灶范圍。

5、血液檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，提示細菌感染。血糖檢測對糖尿病患者尤為重要，血糖控制不佳可能加重感染。免疫球蛋白檢測適用于反復發(fā)作的外耳道炎，可排查免疫缺陷問題。嚴重感染時需監(jiān)測C反應蛋白和降鈣素原水平，評估全身炎癥反應程度。

確診外耳道炎后應保持耳道干燥，避免游泳或耳道進水。洗澡時可用防水耳塞保護，勿用棉簽過度清理耳道。急性期可局部熱敷緩解疼痛，避免抓撓或擠壓患耳。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，糖尿病患者需嚴格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀，提示可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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