中風(fēng)主要分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩大類。缺血性中風(fēng)包括腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作,出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦血栓形成是由于腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,血流中斷引起腦組織缺血壞死。常見于中老年人,多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、面部歪斜。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液等溶栓或腦保護藥物。
腦栓塞指心臟或大血管脫落的栓子隨血流阻塞腦動脈。常見病因包括房顫、心臟瓣膜病等。起病急驟,癥狀與栓塞部位相關(guān),可能出現(xiàn)意識障礙、癲癇發(fā)作。治療需針對原發(fā)病,如房顫患者可使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦局部缺血導(dǎo)致的短暫性神經(jīng)功能缺損,癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解。表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、黑蒙、眩暈等。雖可自行恢復(fù),但屬于中風(fēng)高危預(yù)警,需及時排查頸動脈狹窄,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂,常見于高血壓性腦小動脈病變。起病急,伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。血腫壓迫可導(dǎo)致偏癱、失語。急性期需控制血壓,降低顱內(nèi)壓,必要時行血腫清除術(shù),恢復(fù)期可用腦蛋白水解物口服液營養(yǎng)神經(jīng)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血多因顱內(nèi)動脈瘤破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項強直。需緊急處理防止再出血,可行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),術(shù)后使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。
中風(fēng)患者需長期控制血壓、血糖、血脂等危險因素,低鹽低脂飲食,適度進行康復(fù)訓(xùn)練。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)言語不清、肢體麻木等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。
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