中風(fēng)癥狀可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三類,主要包括突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語障礙、意識(shí)模糊及嚴(yán)重后遺癥等。中風(fēng)通常由腦梗死或腦出血引起,需根據(jù)癥狀進(jìn)展及時(shí)干預(yù)。
早期癥狀以突發(fā)性單側(cè)面部麻木或下垂最常見,可能伴隨單側(cè)上肢或下肢無力,持物不穩(wěn)或行走拖步。部分患者出現(xiàn)言語含糊、理解困難或突然視力模糊。這些癥狀多由短暫性腦缺血發(fā)作或小面積腦梗死導(dǎo)致,需立即就醫(yī)排查。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物干預(yù),配合頭部CT明確病因。
病情進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐,提示腦出血風(fēng)險(xiǎn)?;颊咭庾R(shí)狀態(tài)從嗜睡發(fā)展為昏迷,雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成。肢體癱瘓從單側(cè)擴(kuò)展至雙側(cè),伴隨抽搐或大小便失禁。此時(shí)需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或考慮去骨瓣減壓術(shù)等外科處理。腦梗死患者可能在6小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶注射液靜脈溶栓。
長(zhǎng)期未緩解的中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致痙攣性偏癱、吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng),以及完全性失語等后遺癥。部分患者出現(xiàn)血管性癡呆、情緒失控等精神癥狀。康復(fù)期常用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合巴氯芬片緩解肌張力增高。嚴(yán)重病例可能遺留長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥,需定期翻身拍背護(hù)理。
中風(fēng)患者急性期后應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過渡到器械輔助訓(xùn)練。家屬需觀察患者情緒變化,預(yù)防抑郁焦慮。定期復(fù)查頸部血管超聲和腦血管造影,評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力加重時(shí)須立即返院檢查。
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