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痛風(fēng)石是什么

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痛風(fēng)石是痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或周圍軟組織形成的慢性結(jié)節(jié)性病變，常見于耳廓、手指、足趾等部位。痛風(fēng)石主要由長期高尿酸血癥導(dǎo)致，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、皮膚破潰、活動受限等癥狀。痛風(fēng)石形成提示疾病進(jìn)入慢性期，需及時干預(yù)控制尿酸水平。

尿酸鹽結(jié)晶沉積初期可能僅表現(xiàn)為皮下微小顆粒，隨著病程進(jìn)展逐漸增大形成肉眼可見的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。早期痛風(fēng)石質(zhì)地較軟，表面皮膚完整，多呈黃白色。長期未控制的痛風(fēng)石可侵蝕骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重時導(dǎo)致皮膚破潰并繼發(fā)感染。典型痛風(fēng)石好發(fā)于下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)，也可出現(xiàn)在鷹嘴、跟腱等部位。

痛風(fēng)石形成與血尿酸水平及病程持續(xù)時間密切相關(guān)。當(dāng)血尿酸超過飽和濃度時，單鈉尿酸鹽結(jié)晶析出并沉積在軟骨、滑膜等組織中。巨噬細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶后釋放炎癥因子，刺激周圍纖維組織增生包裹形成結(jié)節(jié)。病程超過5年的痛風(fēng)患者中，約半數(shù)會出現(xiàn)痛風(fēng)石，未規(guī)范治療者痛風(fēng)石體積可能持續(xù)增大。

痛風(fēng)石診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生可通過觸診判斷結(jié)節(jié)質(zhì)地，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積的雙軌征，雙能CT可精確顯示尿酸鹽結(jié)晶分布。需與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、鈣化性肌腱炎等疾病鑒別。確診后需評估腎功能及尿酸代謝情況，制定個體化降尿酸方案。

控制痛風(fēng)石需長期維持血尿酸低于300μmol/L。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。慢性期首選別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。體積較大或影響功能的痛風(fēng)石可考慮手術(shù)切除，但術(shù)后仍需藥物控制防止復(fù)發(fā)。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)石患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)外傷和過度勞累，選擇寬松鞋襪減少摩擦。定期監(jiān)測血尿酸和腎功能，出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)增大時及時復(fù)診。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。通過規(guī)范治療和生活方式管理，多數(shù)痛風(fēng)石可逐漸縮小甚至完全消失，顯著改善患者生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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