痛風(fēng)石可通過藥物治療、手術(shù)切除、調(diào)整飲食、多喝水、堿化尿液等方式處理。痛風(fēng)石通常由長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍皮下硬結(jié)、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
痛風(fēng)石患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物控制血尿酸水平。急性發(fā)作期可使用依托考昔片、秋水仙堿片緩解疼痛。藥物治療需持續(xù)進(jìn)行,避免尿酸波動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石,可考慮手術(shù)切除。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和開放切除術(shù)。術(shù)后需配合降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā),傷口護(hù)理要避免感染。手術(shù)可能遺留關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降等后遺癥,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入。避免飲酒尤其是啤酒,減少果糖飲料。保持規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食誘發(fā)急性發(fā)作。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可促進(jìn)尿酸排泄。優(yōu)先選擇白開水、淡茶水、檸檬水等堿性飲品。分次少量飲用,避免一次大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。睡前適量飲水可預(yù)防夜間尿酸濃度升高。
尿酸在堿性尿液中溶解度更高,可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,維持尿pH值在6.2-6.9之間。使用期間需監(jiān)測(cè)尿pH值,避免過度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。同時(shí)需保證足量飲水,每日尿量維持在2000毫升以上。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日適量運(yùn)動(dòng)控制體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。注意關(guān)節(jié)保暖,穿寬松鞋襪減少摩擦。定期復(fù)查血尿酸水平,將尿酸控制在300微摩爾每升以下可有效抑制痛風(fēng)石增大。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制,戒煙限酒有助于改善整體代謝狀況。
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