痛風石破潰可通過局部清創(chuàng)消毒、外用藥物、口服藥物、手術(shù)清創(chuàng)、調(diào)整生活方式等方式處理。痛風石破潰通常由尿酸結(jié)晶沉積、局部感染、外力摩擦、皮膚屏障受損、代謝紊亂等原因引起。
使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除壞死組織和尿酸結(jié)晶。碘伏溶液消毒可預防細菌感染,每日換藥1-2次。避免使用酒精等刺激性消毒劑。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,保持創(chuàng)面干燥清潔。
可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預防感染,或使用多粘菌素B軟膏控制已發(fā)生的感染。非甾體抗炎藥膏如雙氯芬酸鈉凝膠可緩解局部紅腫疼痛。避免使用激素類藥膏,可能延緩傷口愈合。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛。降尿酸藥物如非布司他片需在醫(yī)生指導下長期服用,控制血尿酸水平在300μmol/L以下。
對于較大痛風石破潰或合并嚴重感染,需行手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織和尿酸結(jié)晶。術(shù)后需定期換藥,配合抗生素治療。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
每日飲水量保持在2000ml以上促進尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。戒酒特別是啤酒??刂企w重,避免劇烈運動導致關(guān)節(jié)損傷。規(guī)律作息有助于代謝調(diào)節(jié)。
痛風石破潰后應保持創(chuàng)面清潔干燥,避免沾水。穿著寬松柔軟衣物減少摩擦。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象及時就醫(yī)。長期規(guī)范降尿酸治療是預防復發(fā)的關(guān)鍵,需定期復查血尿酸和腎功能。建立低嘌呤飲食習慣,適當進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于改善關(guān)節(jié)功能。
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