痛風多見于中老年男性、肥胖人群、長期高嘌呤飲食者、酗酒者及有家族遺傳史者。痛風是一種因尿酸代謝異常導致關節(jié)沉積尿酸鹽結晶的炎癥性疾病,主要與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少有關。
40歲以上男性是痛風高發(fā)人群,男性體內雄激素水平較高會抑制尿酸排泄,且隨年齡增長腎功能逐漸減退,尿酸排泄能力下降。這類人群可能出現夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛,需通過血尿酸檢測確診,可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片或別嘌醇片調節(jié)尿酸代謝。
體重指數超過28者痛風風險顯著增加,脂肪組織促進尿酸生成并干擾腎臟排泄功能。常伴隨胰島素抵抗和代謝綜合征,表現為關節(jié)疼痛反復發(fā)作。建議通過低熱量飲食和運動減重,急性期可使用秋水仙堿片緩解炎癥。
長期大量進食動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物者,外源性嘌呤攝入過多會導致血尿酸水平升高。這類人群可能出現耳廓或肘部皮下痛風石,需限制每日嘌呤攝入量低于300毫克,發(fā)作時可配合雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。
酒精尤其是啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄,每日飲酒超過50克乙醇當量者痛風風險增加。常伴隨肝功能異常,表現為踝關節(jié)或膝關節(jié)急性腫脹。戒酒是關鍵措施,必要時可使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸溶解。
存在SLC2A9或ABCG2等基因突變者,尿酸排泄功能先天不足。這類人群發(fā)病年齡可能提前至30歲前,多伴隨高血壓或糖尿病。需定期監(jiān)測血尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用丙磺舒片增加尿酸排泄。
預防痛風需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。建議控制體重指數在24以下,限制紅肉攝入每周不超過500克,烹飪時焯水去除部分嘌呤。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)先控制基礎疾病,定期復查血尿酸和腎功能指標。關節(jié)持續(xù)疼痛或出現痛風石時應及時到風濕免疫科就診。
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