肛瘺多見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘、肛周感染未規(guī)范治療、克羅恩病、糖尿病及免疫力低下人群。肛瘺是肛管直腸與皮膚間的異常通道,主要由感染、創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致。
長(zhǎng)期便秘者排便時(shí)需過(guò)度用力,易造成肛管黏膜撕裂或肛竇損傷,糞便中的細(xì)菌侵入肛腺引發(fā)感染,形成肛周膿腫,膿腫破潰后可能發(fā)展為肛瘺。日常需增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣。
肛周膿腫未及時(shí)引流或抗生素治療不徹底時(shí),膿液向深層組織擴(kuò)散,穿透肛管形成慢性瘺管。表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、腫痛,需手術(shù)切開(kāi)瘺管并充分引流。
克羅恩病患者的腸道慢性炎癥可穿透腸壁形成瘺管,約30%患者合并肛瘺。需控制原發(fā)病活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)采用英夫利西單抗等生物制劑或掛線手術(shù)。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染,且傷口愈合能力差,肛周膿腫更易進(jìn)展為復(fù)雜性肛瘺。需嚴(yán)格控糖,合并感染時(shí)聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
艾滋病、化療患者等因免疫缺陷,肛腺感染后難以局限,易形成多發(fā)性肛瘺。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈輸注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
預(yù)防肛瘺需保持肛周清潔干燥,便后溫水清洗;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);飲食上限制辛辣刺激食物,每日飲水不少于1500毫升;出現(xiàn)肛周紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行擠壓或?yàn)E用痔瘡膏掩蓋病情。術(shù)后患者需定期換藥,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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