老年抑郁癥患者采用電休克治療主要適用于藥物難治性、伴有嚴(yán)重自殺傾向或軀體癥狀的情況。電休克治療通過(guò)電流誘導(dǎo)可控性癲癇發(fā)作調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì),具有起效快、安全性高的特點(diǎn)。
老年抑郁癥患者常因生理機(jī)能衰退、合并慢性疾病等因素導(dǎo)致藥物代謝緩慢,傳統(tǒng)抗抑郁藥可能引發(fā)心律失常、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。電休克治療可繞過(guò)藥物代謝環(huán)節(jié)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、吞咽困難的老年患者更具優(yōu)勢(shì)。改良型電休克治療已采用全身麻醉和肌肉松弛技術(shù),能有效避免傳統(tǒng)治療中的骨折風(fēng)險(xiǎn),治療過(guò)程中腦血流量和氧代謝變化均在安全范圍內(nèi)。
部分老年患者存在腦血管病變或認(rèn)知功能障礙,電休克治療可能引起短暫性記憶減退,但多數(shù)在治療后1-2個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。臨床操作前需通過(guò)腦電圖、心電圖等評(píng)估排除禁忌證,治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征并配合營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于合并帕金森病、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)性化治療方案制定。
老年抑郁癥患者接受電休克治療后需保持充足睡眠,家屬應(yīng)協(xié)助記錄情緒變化和認(rèn)知功能恢復(fù)情況。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,適量進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持治療效果。建議定期復(fù)診評(píng)估療效,必要時(shí)可聯(lián)合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)措施。治療期間避免駕駛或高空作業(yè)等需要高度集中注意力的活動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)頭痛或意識(shí)模糊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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