傷寒是由傷寒沙門菌感染引起的急性腸道傳染病,主要通過糞-口途徑傳播。傷寒可能由飲用受污染的水源、食用被污染的食物、接觸帶菌者或隱性感染者、衛(wèi)生條件差、免疫力低下等因素引起,通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大、腹痛腹瀉等癥狀。
飲用被傷寒沙門菌污染的水是主要傳播途徑之一。細(xì)菌可通過糞便污染地下水或地表水,未經(jīng)煮沸或消毒直接飲用后感染。改善飲用水消毒措施,如煮沸或使用含氯消毒劑,可有效預(yù)防。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、鹽酸環(huán)丙沙星膠囊等抗菌藥物。
生食被帶菌者糞便污染的蔬菜水果、貝類海產(chǎn)品等易引發(fā)感染。細(xì)菌在食物中可存活較長時(shí)間,冷藏?zé)o法完全殺滅。建議徹底加熱食物,避免生冷飲食。若出現(xiàn)腹瀉伴高熱,需就醫(yī)并使用諾氟沙星膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片、阿奇霉素分散片等針對性治療。
與傷寒患者或帶菌者密切接觸可能通過手部污染傳播細(xì)菌。帶菌者糞便中持續(xù)排菌可達(dá)數(shù)月,護(hù)理患者后未徹底洗手可導(dǎo)致間接傳播。接觸后需用肥皂流水洗手,必要時(shí)使用酒精消毒液。確診后需隔離治療,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、氯霉素注射液、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
居住環(huán)境擁擠、糞便處理不當(dāng)、蒼蠅滋生等會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌通過蒼蠅機(jī)械攜帶或污染生活用品傳播。改善廁所衛(wèi)生、垃圾密閉處理、防蠅措施可阻斷傳播鏈。重癥患者可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔,需住院靜脈注射鹽酸莫西沙星注射液、注射用美羅培南等強(qiáng)效抗菌藥。
HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易感染且癥狀較重。免疫功能低下時(shí)細(xì)菌易突破腸道屏障進(jìn)入血流。此類人群需避免高危暴露,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)檢測。治療需延長療程,可能聯(lián)合使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、硫酸慶大霉素注射液等藥物。
預(yù)防傷寒需重視飲食衛(wèi)生,避免生食貝類與未去皮水果,飲用水應(yīng)煮沸。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴腹痛腹瀉時(shí)需及時(shí)就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌治療療程?;颊卟途咝鑶为?dú)消毒,排泄物用漂白粉處理?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化食物如米湯、藕粉,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。疫苗接種對高危人群如旅行者、醫(yī)務(wù)人員具有保護(hù)作用。
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