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什么是傷寒

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傷寒是由傷寒沙門(mén)氏菌引起的一種急性腸道傳染病，主要通過(guò)污染的水源或食物傳播，典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、頭痛、腹痛、玫瑰疹及相對(duì)緩脈。傷寒的防治需結(jié)合疫苗接種、飲食衛(wèi)生管理和早期抗生素治療。

1、病原體特征

傷寒沙門(mén)氏菌屬于革蘭陰性桿菌，耐低溫且在污染水源中可存活數(shù)周。該菌通過(guò)消化道侵入人體后，突破腸黏膜屏障進(jìn)入淋巴系統(tǒng)繁殖，繼而引發(fā)全身性感染。菌體釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致高熱、中毒癥狀的主要物質(zhì)。

2、傳播途徑

糞-口傳播是主要感染方式，常見(jiàn)于食用被患者或帶菌者糞便污染的食物或水源。生食貝類(lèi)、未洗凈的蔬菜水果、街頭不潔食品均為高風(fēng)險(xiǎn)媒介。蒼蠅等昆蟲(chóng)也可機(jī)械性攜帶病菌造成傳播。

3、典型癥狀

病程第一周呈現(xiàn)階梯型發(fā)熱，體溫每日升高0.5-1℃直至39-40℃。第二周出現(xiàn)特征性玫瑰疹，多見(jiàn)于胸腹部皮膚。伴隨相對(duì)緩脈、表情淡漠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有肝脾腫大。未經(jīng)治療者第三周可能發(fā)生腸出血或穿孔。

4、診斷方法

血培養(yǎng)在病程第一周陽(yáng)性率最高，骨髓培養(yǎng)特異性更強(qiáng)。肥達(dá)試驗(yàn)需動(dòng)態(tài)觀(guān)察抗體滴度變化。新興的PCR技術(shù)可快速檢測(cè)細(xì)菌DNA。糞便培養(yǎng)適用于恢復(fù)期帶菌者篩查，需重復(fù)檢測(cè)3次以上。

5、治療原則

第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射劑為首選藥物，喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星片適用于敏感菌株。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制中毒癥狀。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，體溫正常后繼續(xù)用藥10-14天以防復(fù)發(fā)。

預(yù)防傷寒需重視飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，飲用煮沸水。接觸患者后嚴(yán)格洗手，患者餐具應(yīng)單獨(dú)消毒。前往流行區(qū)前建議接種傷寒Vi多糖疫苗。恢復(fù)期患者須連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴消化道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查，延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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