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乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)

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乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)病毒載量、肝功能指標(biāo)及肝組織學(xué)改善情況綜合評(píng)估，主要參考指標(biāo)包括乙肝病毒DNA持續(xù)陰性、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換、肝功能復(fù)常以及肝組織學(xué)改善。停藥后仍需定期監(jiān)測(cè)病毒反彈風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的核心條件是乙肝病毒DNA檢測(cè)持續(xù)陰性超過(guò)一年，同時(shí)伴隨e抗原陽(yáng)性者實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。這類患者停藥后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低。肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常也是重要評(píng)估依據(jù)，反映肝臟炎癥得到控制。部分患者需通過(guò)肝穿刺活檢確認(rèn)肝纖維化程度減輕或炎癥分級(jí)下降，這對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后判斷具有指導(dǎo)價(jià)值。臨床中約半數(shù)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者可實(shí)現(xiàn)持久病毒學(xué)應(yīng)答，但仍有部分患者可能出現(xiàn)病毒學(xué)反彈。

對(duì)于未實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換但病毒DNA陰性的患者，需延長(zhǎng)治療時(shí)間至三年以上再評(píng)估。肝硬化患者通常不建議停藥，需終身抗病毒治療以降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群如孕婦或合并其他器官疾病者，停藥決策需個(gè)體化評(píng)估。所有停藥患者均須在停藥后前半年每月復(fù)查乙肝病毒DNA和肝功能，后期可逐步延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)間隔。出現(xiàn)病毒反彈時(shí)應(yīng)立即重啟抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線核苷類似物。

乙肝患者日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。每三個(gè)月至半年需復(fù)查乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻率。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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