乙肝抗病毒治療停藥標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能恢復(fù)及肝組織學(xué)改善綜合評(píng)估,主要指標(biāo)包括HBV DNA持續(xù)陰性、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常且肝纖維化逆轉(zhuǎn)。
乙肝患者達(dá)到HBV DNA檢測(cè)下限并維持6-12個(gè)月,同時(shí)伴隨ALT水平持續(xù)正常,可考慮停藥評(píng)估。對(duì)于HBeAg陽性患者,需額外滿足HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且抗體持續(xù)存在1年以上。肝穿刺活檢顯示炎癥分級(jí)≤G2且纖維化分期≤S2時(shí),提示組織學(xué)改善符合停藥條件。長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)耐藥或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),需在調(diào)整治療方案后再評(píng)估停藥可能。兒童患者需年齡超過12歲且完成至少3年規(guī)范治療才可進(jìn)入停藥評(píng)估流程。
停藥后仍需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)HBV DNA、肝功能及乙肝五項(xiàng)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)病毒反彈需及時(shí)重啟治療。日常應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)或超聲檢查。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),不可自行中斷用藥或調(diào)整劑量。
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