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乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)

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乙肝抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)病毒載量、肝功能損傷程度及肝纖維化分期綜合評(píng)估。主要適用于HBV DNA陽(yáng)性且存在明顯肝臟炎癥或纖維化、肝硬化代償期或失代償期、有肝癌家族史等高危人群。

乙肝抗病毒治療的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)于慢性乙肝病毒感染者，當(dāng)血液中HBV DNA水平超過(guò)一定閾值且伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，提示存在活動(dòng)性肝臟炎癥時(shí)，通常建議啟動(dòng)抗病毒治療。肝組織學(xué)檢查顯示中度以上炎癥或纖維化也是重要指征。肝硬化患者無(wú)論肝功能是否代償，均需長(zhǎng)期抗病毒治療以延緩疾病進(jìn)展。妊娠晚期高病毒載量孕婦為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒干預(yù)。年齡超過(guò)30歲且有肝癌家族史者，即使肝功能正常也可能需要提前干預(yù)。

目前臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物，以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。治療方案選擇需考慮患者腎功能、耐藥風(fēng)險(xiǎn)、生育需求等因素。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)HBV DNA、肝功能、乙肝五項(xiàng)定量及肝臟彈性成像等指標(biāo)。達(dá)標(biāo)治療者應(yīng)維持用藥至少4年以上，部分患者需要終身服藥。出現(xiàn)耐藥或不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。

乙肝患者除規(guī)范抗病毒治療外，應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。飲食宜選擇易消化、高蛋白、低脂肪食物，適量補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。家庭成員建議接種乙肝疫苗，密切接觸者需進(jìn)行乙肝篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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