小兒過(guò)敏性咳嗽通常難以根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。過(guò)敏性咳嗽主要由免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原的異常反應(yīng)引起,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳。
過(guò)敏性咳嗽的治療核心是避免接觸過(guò)敏原并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)可明確具體誘因。藥物治療以抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑為主,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑。免疫調(diào)節(jié)治療如舌下脫敏療法對(duì)部分患兒有效,但需持續(xù)3-5年。環(huán)境控制措施如使用防螨寢具、保持室內(nèi)濕度低于50%能顯著減少發(fā)作頻率。
少數(shù)存在特異性體質(zhì)的患兒可能伴隨終身過(guò)敏傾向,這類情況需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制。合并哮喘的過(guò)敏性咳嗽患兒預(yù)后較差,需定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,父母有過(guò)敏史的患兒更易發(fā)展為慢性病程。繼發(fā)氣道重塑的病例可能出現(xiàn)持續(xù)性氣道高反應(yīng),此時(shí)完全緩解較為困難。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的疾病管理日記,記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥情況,定期復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持居家環(huán)境清潔通風(fēng),避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品,春秋季花粉高峰期減少戶外活動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)到兒童呼吸專科就診評(píng)估。
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