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如何診斷小兒過敏性咳嗽

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小兒過敏性咳嗽可通過過敏原檢測、臨床癥狀評估、肺功能檢查、血常規(guī)檢查、特異性免疫球蛋白E檢測等方式診斷。過敏性咳嗽通常由吸入性過敏原、食物過敏原、感染因素、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。

1、過敏原檢測

通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性免疫球蛋白E檢測明確過敏原。常見吸入性過敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑，食物過敏原如牛奶、雞蛋可能誘發(fā)咳嗽。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免假陽性干擾。家長需記錄兒童接觸可疑過敏原后的癥狀變化。

2、臨床癥狀評估

典型表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，夜間或晨起加重，運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇，多持續(xù)超過4周。可能伴隨過敏性鼻炎癥狀如鼻癢、噴嚏?？人詫χ夤軘U(kuò)張劑反應(yīng)差，但對抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療有效。家長需觀察咳嗽特點(diǎn)及誘發(fā)因素。

3、肺功能檢查

支氣管激發(fā)試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，但需在無癥狀期進(jìn)行。6歲以上兒童可采用肺通氣功能檢測，表現(xiàn)為小氣道功能障礙。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，避免結(jié)果假陰性。肺功能異常程度與過敏原暴露量相關(guān)。

4、血常規(guī)檢查

嗜酸性粒細(xì)胞比例可能增高，提示過敏反應(yīng)。需排除寄生蟲感染等繼發(fā)因素。部分患兒血清總免疫球蛋白E水平升高，但非特異性指標(biāo)。反復(fù)感染患兒可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，需與感染后咳嗽鑒別。

5、特異性免疫球蛋白E檢測

通過免疫印跡法或熒光酶聯(lián)免疫法檢測血清中過敏原特異性免疫球蛋白E抗體。對塵螨、霉菌等常見過敏原靈敏度較高，食物過敏原檢測需結(jié)合飲食日記。結(jié)果陽性需排除交叉反應(yīng)，陰性不能完全排除過敏可能。

確診過敏性咳嗽后，家長應(yīng)保持居室清潔，定期清洗床品減少塵螨，避免飼養(yǎng)寵物。飲食上記錄可疑致敏食物，選擇低敏配方奶粉。規(guī)范使用孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等藥物控制癥狀，定期復(fù)查肺功能。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)氣道。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期管理方案，避免發(fā)展為哮喘。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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