小兒過(guò)敏性咳嗽是指兒童因接觸過(guò)敏原引發(fā)的慢性咳嗽,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性干咳,常與過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病相關(guān)。過(guò)敏性咳嗽主要由吸入性過(guò)敏原、食物過(guò)敏原、感染因素、遺傳傾向及環(huán)境刺激等因素引起,典型癥狀包括夜間或晨起咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽、無(wú)痰或少量白黏痰等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查過(guò)敏原,避免接觸已知過(guò)敏物質(zhì)。
塵螨、花粉、霉菌孢子等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因?;純航佑|后氣道黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽,可能伴隨打噴嚏或鼻塞。治療需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原,必要時(shí)采用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等抗過(guò)敏藥物,并配合環(huán)境控制如使用防螨床品、空氣凈化器等。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物過(guò)敏可能引發(fā)咳嗽,多伴有皮膚蕁麻疹或消化道癥狀。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑食物后嚴(yán)格回避。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用西替利嗪滴劑,嚴(yán)重者需備用地塞米松注射液。建議逐步引入輔食并觀察反應(yīng),避免過(guò)早接觸高致敏食物。
病毒或支原體感染后氣道高反應(yīng)性可持續(xù)數(shù)周,表現(xiàn)為遷延性咳嗽。此類患兒易在冷空氣或煙霧刺激下癥狀加重,可能需短期使用布地奈德霧化混懸液減輕炎癥。家長(zhǎng)應(yīng)注意保暖,流感季節(jié)前接種疫苗,減少人群密集場(chǎng)所暴露。
父母有過(guò)敏性疾病史的兒童發(fā)病概率顯著增高。這類患兒從嬰兒期就可能出現(xiàn)濕疹等特應(yīng)性表現(xiàn),建議盡早進(jìn)行過(guò)敏原篩查。預(yù)防性措施包括母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月、避免二手煙暴露,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用酮替芬片。
冷空氣、香水、尾氣等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)咳嗽?;純簹獾烂舾行栽龈?,輕微刺激即可引起咳嗽反射。護(hù)理時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,冬季外出佩戴口罩,避免使用刺激性清潔劑。癥狀明顯時(shí)可短期霧化吸入異丙托溴銨溶液。
日常護(hù)理需保持居室通風(fēng)清潔,每周用60℃熱水清洗寢具,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上增加富含維生素C的水果和深海魚(yú)類,控制甜食及冷飲攝入。咳嗽期間減少劇烈運(yùn)動(dòng),選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,須立即復(fù)查肺功能與過(guò)敏指標(biāo),警惕發(fā)展為過(guò)敏性哮喘。家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記,記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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