拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
減少拇指活動(dòng)有助于緩解炎癥,可使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,急性期建議完全制動(dòng)1-2周。日常可配合輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。
急性發(fā)作期可用冰袋冷敷10-15分鐘減輕腫脹,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷患處,每次15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。治療間隔需大于3個(gè)月,每年不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)保守治療無效者可考慮腱鞘切開松解術(shù),術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)拇指功能,預(yù)防肌腱粘連。
日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用輕便廚具減輕抓握負(fù)擔(dān),洗漱時(shí)用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響,建議及時(shí)復(fù)查?;謴?fù)期可進(jìn)行捏橡皮球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但需控制訓(xùn)練強(qiáng)度。
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