跟腱炎的治療需要綜合多種方法,并沒有單一的快速治愈方法,通常采用休息制動、冰敷處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進行干預(yù)。跟腱炎可能是由于運動過度、鞋子不合腳、跟腱退化、風濕性疾病、感染等因素引起。
急性期跟腱炎患者需要立即停止引發(fā)疼痛的活動,避免負重行走,必要時使用支具或拐杖輔助。休息可以減少跟腱的牽拉和摩擦,為組織修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境?;颊邞?yīng)選擇平坦路面緩慢步行,穿著具有良好緩沖功能的運動鞋,避免長時間站立或爬樓梯。休息期間可進行無負重下的踝關(guān)節(jié)屈伸活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
在炎癥發(fā)作的48小時內(nèi),每2-3小時用毛巾包裹冰袋敷于跟腱處15-20分鐘。冰敷能收縮局部血管,減輕腫脹和疼痛感。注意避免冰塊直接接觸皮膚,防止凍傷。急性期后可改用冷熱交替敷法,先用冰敷10分鐘后再用溫熱毛巾敷10分鐘,促進血液循環(huán)。對于慢性跟腱炎患者,運動前可進行熱身冰敷,運動后采用康復(fù)性冰敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可緩解疼痛和炎癥。嚴重病例可能需局部注射皮質(zhì)類固醇如曲安奈德注射液,但需嚴格控制注射次數(shù)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可輔助治療。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,注意觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。跟腱炎患者可能伴有腱周組織粘連,可配合使用改善微循環(huán)的藥物如邁之靈片。
體外沖擊波治療能刺激跟腱修復(fù),通常每周1次,連續(xù)3-5次。超聲波治療通過高頻聲波產(chǎn)生熱效應(yīng),促進炎癥吸收。離心訓(xùn)練是核心康復(fù)手段,患者站在臺階邊緣緩慢下落腳跟再抬起,每組15次,每日3組。夜間使用踝足矯形器保持跟腱輕度拉伸,晨起時減輕僵硬感。物理治療期間需配合柔和的跟腱拉伸練習(xí),逐漸增加強度。
對于保守治療6個月無效的慢性跟腱炎,或存在跟腱撕裂的患者需考慮手術(shù)。跟腱清創(chuàng)術(shù)切除病變組織和鈣化灶,跟腱成形術(shù)修復(fù)受損肌腱。術(shù)后需要6-9個月的康復(fù)期,初期固定踝關(guān)節(jié),逐漸進行負重訓(xùn)練。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷和再斷裂風險。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮跟腱修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)相對較快。手術(shù)治療后仍需堅持康復(fù)鍛煉防止復(fù)發(fā)。
跟腱炎治療期間應(yīng)選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車代替跑步,避免突然增加運動強度。飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì),促進結(jié)締組織修復(fù)。選擇合適的運動鞋并定期更換,鞋跟高度變化不宜過大。運動前充分熱身,運動后進行跟腱拉伸。體重控制能減輕跟腱負荷,建議保持體重指數(shù)在正常范圍。若出現(xiàn)跟腱區(qū)域持續(xù)疼痛、腫脹或行走困難,應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲或磁共振檢查評估病情嚴重程度。
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