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急性左心衰的常見病因

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急性左心衰的常見病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病以及心律失常等。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是導(dǎo)致急性左心衰的常見病因之一。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞,心肌供血不足,心肌細(xì)胞缺血缺氧,進(jìn)而引起心肌收縮力下降,心臟泵血功能受損,最終誘發(fā)急性左心衰。患者可能伴有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。治療上需積極控制血脂、血壓,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及硝酸甘油片等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

2、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期高血壓未得到有效控制,會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室代償性肥厚,心肌耗氧量增加,久之則引起心肌纖維化、心臟擴(kuò)大,心臟舒張和收縮功能減退,從而引發(fā)急性左心衰。患者常伴有頭暈、頭痛、心悸等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于平穩(wěn)降壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,減輕心臟負(fù)擔(dān),延緩病情進(jìn)展。

3、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,會(huì)影響心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué),導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,長(zhǎng)期作用下可引起左心房或左心室擴(kuò)大、心肌功能受損,最終發(fā)展為急性左心衰?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、氣短、乏力等癥狀。治療需根據(jù)瓣膜病變程度,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力,嚴(yán)重時(shí)需行心臟瓣膜置換術(shù)或修復(fù)術(shù)。

4、心肌病

心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等,是由于心肌本身的結(jié)構(gòu)和功能異常所致。心肌病變會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降,心臟擴(kuò)大,易在感染、勞累等誘因下發(fā)生急性左心衰。患者常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、疲勞等。治療上需針對(duì)病因處理,遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能,限制體力活動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥,必要時(shí)考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

5、心律失常

快速性心律失常如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速,或緩慢性心律失常如嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯,均可導(dǎo)致心臟泵血效率降低,心輸出量下降,誘發(fā)或加重急性左心衰。患者可能感到心悸、頭暈、黑蒙等。治療需糾正心律失常,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,或安裝心臟起搏器、進(jìn)行射頻消融術(shù)等,以恢復(fù)正常心律,改善心功能。

急性左心衰起病急驟,病情危重,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,保持低鹽低脂飲食,適量飲水,避免勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,并定期復(fù)查心臟功能,以控制病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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