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如何處理急性左心衰

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急性左心衰需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿劑注射等緊急處理，并盡快就醫(yī)。主要干預(yù)措施包括體位調(diào)整、氧療支持、藥物治療、病因控制及后續(xù)監(jiān)測(cè)。

1、體位調(diào)整：患者需保持半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。避免平臥以防加重肺淤血。2、氧療支持：通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管給予高流量氧氣，流量控制在6-8升/分鐘，維持血氧飽和度超過(guò)90%。嚴(yán)重呼吸困難者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣。3、藥物治療：靜脈注射呋塞米注射液快速利尿，減輕肺水腫；硝酸甘油注射液擴(kuò)張靜脈降低心臟負(fù)荷；必要時(shí)使用西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮力。4、病因控制：若由高血壓危象誘發(fā)，需靜脈泵入硝普鈉注射液控制血壓；快速心律失常者可用胺碘酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律。5、后續(xù)監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、血壓、呼吸頻率變化，記錄24小時(shí)出入量，定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧癇NP水平評(píng)估治療效果。

急性左心衰穩(wěn)定后需長(zhǎng)期限鹽限水，每日鈉攝入量不超過(guò)2克，液體攝入控制在1500毫升以內(nèi)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善預(yù)后。每周監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕復(fù)發(fā)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持大便通暢。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，合并糖尿病或腎病患者需加強(qiáng)血糖及腎功能監(jiān)測(cè)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物及氧氣設(shè)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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