急性左心衰需立即采取緊急處理措施,主要包括保持半臥位、高流量吸氧、利尿劑快速減輕心臟負荷、血管擴張劑降低血壓及正性肌力藥物增強心肌收縮力。急性左心衰通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或液體負荷過重等因素誘發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等癥狀。
患者應(yīng)立即采取半臥位以減少回心血量,雙下肢下垂幫助血液回流。高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧可緩解缺氧,必要時需無創(chuàng)通氣支持。靜脈注射呋塞米注射液等袢利尿劑能快速減少血容量,硝酸甘油注射液等血管擴張劑可降低心臟前后負荷。存在低心排血量時需使用多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力。同時需快速識別并處理誘因,如急性冠脈綜合征患者需冠狀動脈再灌注治療,快速心律失常者需電復(fù)律或抗心律失常藥物。所有措施需在持續(xù)心電監(jiān)護下進行,并密切監(jiān)測尿量、血壓及血氧飽和度。
急性左心衰患者穩(wěn)定后需限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免過量飲水,每日體重波動不超過1公斤。出院后遵醫(yī)囑長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善預(yù)后的藥物,定期復(fù)查心功能。家屬需學(xué)會識別氣促加重、下肢水腫等早期惡化征兆,隨身攜帶急救藥物,避免感染、勞累及情緒激動等誘因。
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