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怎樣確定得了鼠疫

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鼠疫可通過(guò)流行病學(xué)史調(diào)查、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，主要表現(xiàn)有高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、呼吸困難等。早期診斷對(duì)防控和治療至關(guān)重要，建議出現(xiàn)疑似癥狀后立即就醫(yī)。

1、流行病學(xué)史調(diào)查

醫(yī)務(wù)人員會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者近期是否去過(guò)鼠疫自然疫源地，如內(nèi)蒙古、青海等草原旱獺活躍地區(qū)。了解是否接觸過(guò)病死鼠類(lèi)、旱獺等野生動(dòng)物，或與鼠疫患者有過(guò)密切接觸。發(fā)病前10天內(nèi)接觸史是重要診斷依據(jù)，需配合疾控部門(mén)完成溯源調(diào)查。

2、臨床表現(xiàn)識(shí)別

腺鼠疫特征為突發(fā)高熱伴淋巴結(jié)腫大疼痛，多見(jiàn)于腹股溝和腋下。肺鼠疫會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、胸痛、血性泡沫痰等嚴(yán)重肺炎表現(xiàn)。敗血型鼠疫可見(jiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑及休克癥狀。皮膚型鼠疫在叮咬處出現(xiàn)膿皰或焦痂。這些典型癥狀需與其他發(fā)熱疾病鑒別。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增高。淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰液涂片檢出革蘭陰性兩極濃染短桿菌可初步診斷。細(xì)菌培養(yǎng)分離出鼠疫耶爾森菌是金標(biāo)準(zhǔn)，PCR檢測(cè)菌體DNA或F1抗原檢測(cè)陽(yáng)性可確診。血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)抗體滴度4倍以上升高也有診斷價(jià)值。

4、影像學(xué)檢查

肺鼠疫患者胸片可見(jiàn)多肺葉浸潤(rùn)影或胸腔積液。CT檢查能更早發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀磨玻璃影，嚴(yán)重者呈"白肺"改變。超聲檢查有助于評(píng)估淋巴結(jié)化膿情況，指導(dǎo)穿刺取材。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、快速檢測(cè)技術(shù)

膠體金免疫層析法可在15分鐘內(nèi)檢測(cè)標(biāo)本中的F1抗原，適合基層快速篩查。重組酶聚合酶擴(kuò)增技術(shù)能在40分鐘完成核酸檢測(cè)。這些快檢方法對(duì)早期診斷和疫情處置具有重要價(jià)值，但陽(yáng)性結(jié)果仍需傳統(tǒng)方法復(fù)核。

確診鼠疫后須嚴(yán)格隔離治療，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察9天。日常應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物，疫區(qū)居民可接種鼠疫疫苗。出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到感染科就診并主動(dòng)告知疫區(qū)旅居史。治療首選鏈霉素注射液、多西環(huán)素片等抗生素，早期足量用藥可顯著降低病死率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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