鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要通過跳蚤叮咬或接觸感染動物傳播,臨床可分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫三種類型。
鼠疫耶爾森菌屬于腸桿菌科,革蘭染色陰性,對外界抵抗力較弱,但可在跳蚤體內(nèi)長期存活。該菌產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶類是致病關(guān)鍵,能突破人體免疫屏障并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。
主要經(jīng)染疫跳蚤叮咬傳播,也可通過直接接觸感染動物組織或飛沫傳播。旱獺、黃鼠等嚙齒類動物是主要宿主,人類屬于偶然宿主。肺鼠疫患者可通過呼吸道飛沫實現(xiàn)人際傳播。
腺鼠疫表現(xiàn)為突發(fā)高熱和局部淋巴結(jié)腫痛,肺鼠疫有劇烈胸痛和血性泡沫痰,敗血型鼠疫則出現(xiàn)廣泛出血傾向。未治療者病死率超過50%,肺鼠疫發(fā)病后24小時內(nèi)可致命。
需結(jié)合流行病學(xué)史和實驗室檢查,包括淋巴結(jié)穿刺液涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及血清學(xué)檢測。核酸檢測具有快速診斷價值。所有疑似病例均需立即隔離并上報疾控部門。
早期使用鏈霉素、多西環(huán)素等抗生素可顯著降低死亡率。預(yù)防需控制鼠間疫情,避免接觸病死動物,疫區(qū)人員可預(yù)防性服藥。我國將鼠疫列為甲類傳染病管理,實行強制報告制度。
日常生活中應(yīng)避免接觸野生動物尸體,野外作業(yè)時做好防蚤措施。疫區(qū)居民需配合滅鼠滅蚤工作,出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即就醫(yī)。疫苗接種僅推薦高風(fēng)險人群使用,保護期有限且不能預(yù)防肺鼠疫。
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