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怎么確診細菌性痢疾

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確診細菌性痢疾需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及流行病學史綜合判斷，主要方法有糞便常規(guī)檢查、糞便細菌培養(yǎng)、核酸檢測、血常規(guī)檢查、血清學檢查等。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是初步篩查細菌性痢疾的常用方法。典型表現(xiàn)為黏液膿血便，顯微鏡下可見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞。志賀菌感染時糞便pH值常偏酸性。該檢查操作簡便，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、糞便細菌培養(yǎng)

糞便細菌培養(yǎng)是確診細菌性痢疾的金標準。采集新鮮糞便標本接種于SS瓊脂等選擇性培養(yǎng)基，分離培養(yǎng)出志賀菌屬可明確診斷。培養(yǎng)陽性率在發(fā)病早期較高，抗生素使用后可能影響結(jié)果。培養(yǎng)同時可進行藥敏試驗指導(dǎo)臨床用藥。

3、核酸檢測

采用PCR技術(shù)檢測糞便中志賀菌特異性基因片段，具有高靈敏度和特異性。適用于早期快速診斷，尤其對已使用抗生素導(dǎo)致培養(yǎng)陰性的病例。常見檢測靶點包括ipaH、ial等毒力基因，可區(qū)分不同血清型的志賀菌。

4、血常規(guī)檢查

細菌性痢疾急性期血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。重癥患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。該檢查雖無特異性，但可輔助判斷感染程度及機體反應(yīng)狀態(tài)，為評估病情提供參考依據(jù)。

5、血清學檢查

通過檢測患者血清中志賀菌抗體效價變化輔助診斷，常用方法有凝集試驗、ELISA等。雙份血清抗體效價呈4倍以上升高有診斷意義。該檢查多用于流行病學調(diào)查或回顧性診斷，急性期診斷價值有限。

確診細菌性痢疾后需嚴格隔離治療，患者餐具、衣物應(yīng)專用并消毒。飲食宜選擇低脂少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，可適量食用蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水，便后需用肥皂水徹底清潔雙手。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學觀察7天，出現(xiàn)腹瀉癥狀及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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