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怎么確診細(xì)菌性痢疾

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確診細(xì)菌性痢疾需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)史綜合判斷，主要方法有糞便常規(guī)檢查、糞便細(xì)菌培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、血常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查等。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是初步篩查細(xì)菌性痢疾的常用方法。典型表現(xiàn)為黏液膿血便，顯微鏡下可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。志賀菌感染時(shí)糞便pH值常偏酸性。該檢查操作簡(jiǎn)便，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

糞便細(xì)菌培養(yǎng)是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)。采集新鮮糞便標(biāo)本接種于SS瓊脂等選擇性培養(yǎng)基，分離培養(yǎng)出志賀菌屬可明確診斷。培養(yǎng)陽(yáng)性率在發(fā)病早期較高，抗生素使用后可能影響結(jié)果。培養(yǎng)同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。

3、核酸檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)糞便中志賀菌特異性基因片段，具有高靈敏度和特異性。適用于早期快速診斷，尤其對(duì)已使用抗生素導(dǎo)致培養(yǎng)陰性的病例。常見檢測(cè)靶點(diǎn)包括ipaH、ial等毒力基因，可區(qū)分不同血清型的志賀菌。

4、血常規(guī)檢查

細(xì)菌性痢疾急性期血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。重癥患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。該檢查雖無(wú)特異性，但可輔助判斷感染程度及機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，為評(píng)估病情提供參考依據(jù)。

5、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)患者血清中志賀菌抗體效價(jià)變化輔助診斷，常用方法有凝集試驗(yàn)、ELISA等。雙份血清抗體效價(jià)呈4倍以上升高有診斷意義。該檢查多用于流行病學(xué)調(diào)查或回顧性診斷，急性期診斷價(jià)值有限。

確診細(xì)菌性痢疾后需嚴(yán)格隔離治療，患者餐具、衣物應(yīng)專用并消毒。飲食宜選擇低脂少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，可適量食用蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，便后需用肥皂水徹底清潔雙手。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天，出現(xiàn)腹瀉癥狀及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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