小兒佝僂病可通過補充維生素D、增加日照時間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、定期監(jiān)測等方式治療。小兒佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照不足、胃腸吸收障礙、遺傳代謝異常等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,可通過口服維生素D滴劑進行補充。維生素D滴劑能促進腸道對鈣磷的吸收,改善骨骼礦化。家長需遵醫(yī)囑選擇合適劑量,避免過量補充導(dǎo)致中毒。同時建議選擇含有維生素D的強化食品,如配方奶粉。
皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,建議每日帶兒童進行戶外活動。春秋季節(jié)可選擇上午10點至下午3點間,夏季避開正午時段,冬季可適當(dāng)延長日照時間。注意避免陽光直射眼睛,6個月以下嬰兒應(yīng)做好防曬措施。日照不足地區(qū)需結(jié)合其他干預(yù)方式。
保證充足的鈣攝入對骨骼發(fā)育至關(guān)重要??稍黾尤橹破?、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需注意自身鈣攝入。對于乳糖不耐受兒童,可選擇低乳糖奶粉或鈣強化食品。避免過量攝入影響鈣吸收的植酸、草酸類食物。
嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。常用藥物包括維生素D注射劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等。維生素D注射劑適用于胃腸吸收障礙患者,葡萄糖酸鈣口服溶液可快速糾正低鈣血癥。用藥期間需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣水平,防止高鈣血癥發(fā)生。
治療過程中需定期評估療效,監(jiān)測指標(biāo)包括血清25-羥維生素D、血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。每3個月測量身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標(biāo)。通過X線檢查觀察骨骼改善情況。家長需記錄每日維生素D攝入量及日照時間,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
家長應(yīng)建立規(guī)律的喂養(yǎng)和作息制度,保證兒童每日戶外活動時間。注意觀察是否出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁等早期癥狀。冬季或梅雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補充劑量。避免給兒童穿著過多衣物影響皮膚接觸陽光。合并其他慢性疾病時需及時告知醫(yī)生,調(diào)整治療方案。定期進行兒童保健檢查,早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育異常。
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