小兒佝僂病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下通過早期干預(yù)可有效控制,但若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致骨骼畸形等嚴(yán)重后果。佝僂病主要是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙。
輕度佝僂病患兒通常表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿等癥狀,此時(shí)通過補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、增加陽光照射、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如添加含鈣豐富的配方奶粉等措施,病情可在數(shù)月內(nèi)改善。中度患兒可能出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用維生素D制劑如膽維丁乳和鈣劑如碳酸鈣顆粒,并定期監(jiān)測(cè)血鈣和堿性磷酸酶水平。重度患兒若已出現(xiàn)O型腿、X型腿或脊柱彎曲,除藥物治療外可能需佩戴矯形支具,極少數(shù)嚴(yán)重骨骼畸形者需骨科手術(shù)矯正。
少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥的病例可能影響終身,如低鈣血癥導(dǎo)致喉痙攣或癲癇發(fā)作、骨盆畸形影響成年后分娩等。這類情況多見于長(zhǎng)期未診治的患兒,或合并慢性腎病、遺傳性維生素D抵抗等基礎(chǔ)疾病。早產(chǎn)兒、雙胞胎或純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D的嬰兒風(fēng)險(xiǎn)較高,家長(zhǎng)需特別關(guān)注其發(fā)育指標(biāo)。
建議家長(zhǎng)定期帶兒童進(jìn)行體檢,尤其注意前囟閉合時(shí)間、出牙進(jìn)度等發(fā)育指標(biāo)。哺乳期母親應(yīng)保證充足維生素D攝入,嬰兒出生后2周起每日補(bǔ)充400IU維生素D。已確診患兒應(yīng)避免過早負(fù)重行走,選擇強(qiáng)化維生素D的輔食,如蛋黃、動(dòng)物肝臟等。若發(fā)現(xiàn)骨骼明顯變形或運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后,須立即至兒科或內(nèi)分泌科就診。
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