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胃癌晚期如何治療

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胃癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤、惡病質(zhì)等原因引起，伴隨疼痛、消化道梗阻、體重下降等癥狀。

1、化療

化療是胃癌晚期的主要治療手段，常用藥物包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這些藥物通過抑制腫瘤細胞增殖控制病情進展，但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。化療方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)和基因檢測結(jié)果個體化制定。

2、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能延長生存期。阿帕替尼片適用于既往化療失敗的晚期胃癌，通過抑制血管生成延緩腫瘤生長。靶向治療前需進行基因檢測確認靶點，治療期間需監(jiān)測心臟功能等指標(biāo)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達的晚期胃癌患者，通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤。納武利尤單抗注射液可用于三線治療，但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。免疫治療療效存在個體差異，需定期評估腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。

4、姑息性手術(shù)

對于合并消化道梗阻或出血的患者，可考慮胃空腸吻合術(shù)、支架置入術(shù)等姑息性手術(shù)緩解癥狀。這類手術(shù)不追求根治，旨在改善生活質(zhì)量。術(shù)前需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后需加強營養(yǎng)支持和傷口護理。

5、營養(yǎng)支持

晚期胃癌患者常伴有嚴(yán)重營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等補充營養(yǎng)。對于吞咽困難者可置入鼻飼管或胃造瘺管，必要時給予人血白蛋白糾正低蛋白血癥。營養(yǎng)支持應(yīng)遵循少量多餐原則，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

胃癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食，如米湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評分，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度活動，如床邊坐起、短距離行走等，同時接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。疼痛明顯時及時告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，切勿自行增減藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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