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如何治療晚期胃癌

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晚期胃癌可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。疾病通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期胃潰瘍惡變、環(huán)境致癌物暴露及EB病毒感染等原因引起。

1、姑息性手術(shù)

針對腫瘤梗阻或出血等情況,可考慮胃空腸吻合術(shù)、支架置入等手術(shù)緩解癥狀。這類治療不追求根治,但能改善進(jìn)食困難和疼痛等問題。術(shù)后需配合營養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。

2、化療

常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇類藥物等?;熆梢种颇[瘤進(jìn)展,延長生存期,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療可提升療效。抗血管生成藥物如阿帕替尼也適用于部分患者。治療前需通過基因檢測明確靶點(diǎn),用藥期間注意監(jiān)測心臟功能和血壓變化。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。該療法通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。需定期進(jìn)行影像學(xué)評估和免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理。

5、對癥支持治療

包括止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液、抗惡心藥物如昂丹司瓊等。同時(shí)需處理腹水、惡病質(zhì)等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒。

晚期胃癌患者需保持高蛋白、易消化的飲食,如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,但避免勞累。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度和進(jìn)食情況,定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、黑便或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間可通過冥想、音樂療法等方式改善生活質(zhì)量,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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