先天性心臟病主要有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等類型。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)畸形,需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型,表現(xiàn)為左右心室之間的異常通道。缺損較小時可能無明顯癥狀,缺損較大時可導(dǎo)致呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自行閉合,中重度缺損需通過室間隔缺損修補術(shù)治療,常用手術(shù)方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和開胸直視修補術(shù)。
房間隔缺損是左右心房之間的異常通道,根據(jù)缺損位置可分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。小型缺損可能無需治療,中大型缺損可通過房間隔缺損封堵傘介入治療或外科手術(shù)修補,術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
動脈導(dǎo)管未閉指胎兒期連接肺動脈和主動脈的血管在出生后未正常閉合。典型表現(xiàn)為心臟雜音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。治療方式包括藥物誘導(dǎo)閉合、經(jīng)導(dǎo)管彈簧圈封堵術(shù)和外科結(jié)扎手術(shù),早產(chǎn)兒可嘗試使用吲哚美辛注射液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。
法洛四聯(lián)癥是包含室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形的復(fù)雜先心病。特征性表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作,需通過根治手術(shù)矯正畸形,嚴(yán)重患兒可能需分期手術(shù),術(shù)后需長期隨訪心功能。
大動脈轉(zhuǎn)位指主動脈和肺動脈位置互換的嚴(yán)重畸形,患兒出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重青紫,需立即給予前列腺素E1注射液維持動脈導(dǎo)管開放,并通過動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)矯正,部分病例需先行房間隔造口術(shù)緩解癥狀。
先天性心臟病患兒應(yīng)定期進(jìn)行心臟專科隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育和心功能狀態(tài)。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運動,保證充足營養(yǎng)攝入。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳,添加輔食后選擇易消化食物。家長應(yīng)學(xué)會識別呼吸困難、紫紺加重等危急癥狀,掌握基本急救措施,遵醫(yī)囑完成疫苗接種計劃,避免到人群密集場所以減少感染風(fēng)險。
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