先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈瓣狹窄等類(lèi)型。這些疾病可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),需通過(guò)心臟超聲等檢查明確具體類(lèi)型。
室間隔缺損是左右心室之間的隔膜存在異常開(kāi)口,血液從左心室向右心室分流。輕度缺損可能無(wú)癥狀,中重度缺損可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。治療方式包括介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù),常用藥物有地高辛口服溶液、呋塞米片和卡托普利片。
房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道,使左心房血液向右心房分流。小型缺損可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀,大型缺損可引起活動(dòng)后氣促、易疲勞和心律失常。治療方法包括經(jīng)導(dǎo)管封堵和外科手術(shù)修補(bǔ),必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片、華法林鈉片等藥物控制并發(fā)癥。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)為主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的血管未正常閉合?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、多汗和體重增長(zhǎng)緩慢。治療首選經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù),藥物可選用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合,嚴(yán)重時(shí)需外科結(jié)扎手術(shù)。
法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。典型表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作,需在嬰兒期進(jìn)行根治手術(shù)。術(shù)前可使用普萘洛爾口服溶液預(yù)防缺氧發(fā)作,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
肺動(dòng)脈瓣狹窄指肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限,導(dǎo)致右心室排血受阻。輕度狹窄可無(wú)癥狀,重度狹窄會(huì)引起乏力、胸痛和暈厥。治療采用球囊瓣膜成形術(shù),必要時(shí)行瓣膜置換術(shù),常用藥物包括硝酸異山梨酯片和氫氯噻嗪片。
先天性心臟病患兒需定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察有無(wú)心悸、水腫等異常癥狀,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。日常護(hù)理中保持環(huán)境溫度適宜,接種疫苗前需咨詢(xún)心內(nèi)科醫(yī)生。
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