先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動脈縮窄等類型。這些心臟結(jié)構(gòu)異常通常在胎兒發(fā)育期形成，嚴重程度和臨床表現(xiàn)差異較大，需通過心臟超聲等檢查確診。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病類型，表現(xiàn)為左右心室之間的間隔存在異常開口。缺損大小可從微小到大型不等，小型缺損可能無癥狀或僅在劇烈活動后出現(xiàn)輕微氣促，大型缺損會導致喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。治療需根據(jù)缺損大小選擇隨訪觀察、介入封堵或外科修補手術(shù)，常用封堵器如室間隔缺損封堵器。

2、房間隔缺損

房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道，分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨年齡增長可出現(xiàn)活動耐力下降、心悸或房性心律失常。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音及收縮期噴射性雜音。中型以上缺損需行介入封堵或手術(shù)修補，封堵材料包括房間隔缺損封堵器，術(shù)后需定期監(jiān)測心電圖變化。

3、動脈導管未閉

動脈導管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管在出生后未正常閉合。臨床表現(xiàn)取決于導管粗細，細導管可能僅表現(xiàn)為心臟雜音，粗導管會導致喂養(yǎng)困難、多汗和生長發(fā)育遲緩。特征性體征為連續(xù)性機器樣雜音。治療可采用藥物誘導閉合、介入封堵或手術(shù)結(jié)扎，常用封堵器械如動脈導管未閉封堵器，早產(chǎn)兒可試用布洛芬混懸液促進導管閉合。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥屬于復雜先天性心臟病，包含室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。典型表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作，哭鬧時可能出現(xiàn)突然意識喪失。聽診可聞及收縮期噴射性雜音。需在嬰兒期行根治手術(shù)糾正畸形，術(shù)前可服用普萘洛爾片預防缺氧發(fā)作，術(shù)后需長期隨訪心功能。

5、主動脈縮窄

主動脈縮窄表現(xiàn)為主動脈局部狹窄，多位于動脈導管附近。上肢血壓明顯高于下肢是特征性表現(xiàn)，嬰幼兒可能出現(xiàn)心力衰竭，年長兒可訴頭痛或下肢無力。聽診可聞及肩胛區(qū)收縮期雜音。治療需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴張或手術(shù)切除吻合，嚴重者需使用硝苯地平控釋片控制高血壓，術(shù)后需監(jiān)測上下肢血壓差異。

先天性心臟病患者應(yīng)建立定期心臟?？齐S訪計劃，避免劇烈運動和重體力勞動。保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，預防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、紫紺明顯或暈厥等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，并定期復查凝血功能。家長應(yīng)學會監(jiān)測患兒日常活動耐量和唇色變化，疫苗接種前需咨詢心臟?？漆t(yī)生。