直腸腺癌能否治愈需根據(jù)分期和治療效果綜合判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的早期直腸腺癌,根治性手術(shù)切除后五年生存率較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于部分T1期病變,術(shù)后病理確認(rèn)無淋巴血管浸潤且切緣陰性時(shí),可能無須追加放化療。局部進(jìn)展期病例需采用新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)的綜合模式,術(shù)后根據(jù)病理分期決定輔助治療方案。轉(zhuǎn)移性直腸腺癌以全身治療為主,靶向藥物聯(lián)合化療可改善生存預(yù)后,部分寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后仍有手術(shù)機(jī)會(huì)。
存在肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,治愈概率顯著降低。但通過多學(xué)科診療模式,部分患者可實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶根治性切除?;驒z測指導(dǎo)下的個(gè)體化治療能提升療效,錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺陷患者對免疫治療反應(yīng)良好。治療過程中需動(dòng)態(tài)評估腫瘤生物學(xué)行為,原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的異質(zhì)性可能影響最終預(yù)后。
建議確診后立即到腫瘤??漆t(yī)院完善分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定治療方案。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次腸鏡和胸腹盆CT。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)治療效果,出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理支持對改善患者生存質(zhì)量具有重要價(jià)值,可參加正規(guī)醫(yī)院的癌癥康復(fù)項(xiàng)目。
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