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什么是直腸腺癌

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直腸腺癌是發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤，屬于結(jié)直腸癌中最常見的病理類型，主要表現(xiàn)有便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等。

1、發(fā)病原因

直腸腺癌可能與長期高脂低纖維飲食、遺傳因素有關(guān)。林奇綜合征等遺傳性疾病會顯著增加患病風(fēng)險。慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致黏膜異型增生。部分患者存在直腸腺瘤惡變病史，直徑超過10毫米的腺瘤癌變概率較高。環(huán)境因素如吸煙、酗酒也可能誘發(fā)基因突變。

2、典型癥狀

早期常表現(xiàn)為間歇性便血或大便隱血試驗陽性，血液多附著于糞便表面。隨著腫瘤增大可出現(xiàn)里急后重、排便不盡感等直腸刺激癥狀。進展期患者可能出現(xiàn)大便變細、腹痛腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。部分患者會出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時可引起右上腹疼痛。

3、診斷方法

直腸指檢可觸及距肛緣7厘米以內(nèi)的腫塊。腸鏡檢查能直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢確診。影像學(xué)檢查包括盆腔MRI評估局部浸潤深度，胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，腹部增強CT檢查肝轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標志物CEA可用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)。

4、治療手段

早期患者可行經(jīng)肛門局部切除術(shù)或經(jīng)腹直腸前切除術(shù)。中晚期需采用全直腸系膜切除術(shù)，必要時配合術(shù)前新輔助放化療。轉(zhuǎn)移性患者可采用FOLFOX或FOLFIRI方案化療。靶向治療藥物包括貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等。免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者。

5、預(yù)后管理

I期患者5年生存率超過90%，III期降至60%左右。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查腸鏡和腫瘤標志物。保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉攝入。適量進行有氧運動幫助恢復(fù)腸道功能。造口護理患者需定期更換造口袋并注意周圍皮膚保護。

確診直腸腺癌后應(yīng)避免攝入辛辣刺激性食物，烹飪方式以蒸煮為主。術(shù)后早期可從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低渣飲食?？祻?fù)期建議練習(xí)提肛運動改善肛門括約肌功能，定期進行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)排便困難、腹痛加重等異常情況需及時復(fù)診。長期隨訪中要關(guān)注肝肺等常見轉(zhuǎn)移部位的檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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