直腸腺癌中期通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,但需結(jié)合腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異綜合評(píng)估。治療方式主要有根治性手術(shù)切除、新輔助放化療、輔助化療等綜合干預(yù)手段。
直腸腺癌中期通常指腫瘤浸潤(rùn)至肌層或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段。此時(shí)腫瘤具有完整切除的可能性,通過(guò)術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)根治率。術(shù)后病理檢查若無(wú)高危因素,5年生存率相對(duì)較高。規(guī)范治療流程包括術(shù)前影像評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診制定方案、手術(shù)聯(lián)合全直腸系膜切除、術(shù)后輔助化療等環(huán)節(jié)。部分患者對(duì)放化療敏感,腫瘤可達(dá)到病理完全緩解,這類患者預(yù)后更優(yōu)。
存在脈管癌栓、神經(jīng)侵犯或低分化腺癌等不良病理特征時(shí),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。即使完成根治手術(shù),仍需密切監(jiān)測(cè)癌胚抗原和影像學(xué)檢查。局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肝臟和肺部。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者,可通過(guò)二次手術(shù)、靶向治療或免疫治療延長(zhǎng)生存期。
建議患者保持規(guī)律復(fù)查隨訪,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡和增強(qiáng)CT檢查。日常注意高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免腌制燒烤類食物。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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