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小孩脫臼怎么回事

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小孩脫臼可能由外傷牽拉、先天性關(guān)節(jié)松弛、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量不足、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、外傷牽拉

兒童關(guān)節(jié)囊較松弛，當(dāng)手臂被突然牽拉時(shí)容易發(fā)生橈骨頭半脫位。常見(jiàn)于家長(zhǎng)提拉孩子手腕行走或穿脫衣物時(shí)用力過(guò)猛。典型表現(xiàn)為患肢下垂拒動(dòng)、肘部輕度屈曲。需立即就醫(yī)由醫(yī)生進(jìn)行旋后屈肘法復(fù)位，復(fù)位后無(wú)須固定，但需避免短期內(nèi)重復(fù)牽拉?？膳浜鲜褂貌悸宸一鞈乙壕徑馓弁?。

2、先天性關(guān)節(jié)松弛

部分兒童存在韌帶松弛體質(zhì)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度超過(guò)正常范圍，輕微外力即可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)脫位。這類患兒可能伴有皮膚彈性過(guò)高、拇指背伸角度增大等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)限制其參與劇烈運(yùn)動(dòng)，通過(guò)游泳等水中運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。反復(fù)脫位者需使用肩關(guān)節(jié)固定帶，并口服葡萄糖胺顆粒促進(jìn)軟骨修復(fù)。

3、關(guān)節(jié)發(fā)育異常

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒因髖臼覆蓋不足，可能在學(xué)步期出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。表現(xiàn)為步態(tài)異常、雙下肢不等長(zhǎng)。需通過(guò)超聲或X線確診，輕度者采用髖關(guān)節(jié)外展支具矯正，嚴(yán)重者需進(jìn)行骨盆截骨術(shù)。日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)避免使用腰凳背帶，可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。

4、肌肉力量不足

腦癱或肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒因肌肉張力異常，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生髕骨或下頜關(guān)節(jié)脫位。常伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常等癥狀。需進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，使用膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器輔助支撐，必要時(shí)注射A型肉毒毒素降低肌張力。家長(zhǎng)需定期幫助孩子進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

5、病理性關(guān)節(jié)病變

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，引發(fā)病理性脫位。多伴有局部紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀。需住院進(jìn)行抗生素治療如頭孢呋辛酯干混懸劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重，可配合使用雙氯芬酸鈉栓劑控制炎癥。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)伴哭鬧時(shí)，應(yīng)立即停止患肢活動(dòng)并用圍巾臨時(shí)固定，避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)檢查，復(fù)位后2周內(nèi)限制跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D，選擇寬松衣物便于穿脫，游戲時(shí)避免單側(cè)牽拉手臂。反復(fù)脫位超過(guò)3次需排查遺傳性結(jié)締組織疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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