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肩袖損傷的病因有哪些

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肩袖損傷的病因主要有外傷、慢性勞損、退行性變、骨結(jié)構(gòu)異常和肌腱血供不足等。

1、外傷

肩關(guān)節(jié)受到直接暴力撞擊或跌倒時手臂外展撐地，可能導(dǎo)致肩袖肌腱急性撕裂。這類損傷常見于運(yùn)動創(chuàng)傷或交通事故，往往伴隨突發(fā)劇烈疼痛和上肢活動受限。急性外傷性撕裂需通過磁共振檢查明確損傷程度，部分患者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2、慢性勞損

長期重復(fù)進(jìn)行手臂上舉動作的職業(yè)或運(yùn)動，如游泳、網(wǎng)球、油漆工等，會使肩袖肌腱反復(fù)摩擦肩峰下表面。這種機(jī)械性磨損可導(dǎo)致肌腱局部變性，最終發(fā)展為部分或全層撕裂。早期表現(xiàn)為抬手時的彈響感和夜間鈍痛，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)肌腱水腫增厚。

3、退行性變

隨著年齡增長，肩袖肌腱組織發(fā)生退行性改變，膠原纖維排列紊亂、彈性下降。50歲以上人群肌腱自發(fā)斷裂概率顯著增加，可能與細(xì)胞修復(fù)能力下降有關(guān)。這類損傷常表現(xiàn)為漸進(jìn)性無力，抬臂時需借助聳肩代償，X線片可見肩峰下骨贅形成。

4、骨結(jié)構(gòu)異常

先天性肩峰形態(tài)異?；蚬钦塾虾蟮墓腔?，會使肩峰下間隙變窄。鉤狀肩峰患者其肩袖肌腱在活動時更易受到機(jī)械擠壓，加速肌腱退變進(jìn)程。三維CT重建能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常，嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。

5、肌腱血供不足

肩袖肌腱的臨界供血區(qū)位于距離肱骨止點(diǎn)1厘米處，該區(qū)域血管網(wǎng)稀疏。糖尿病、吸煙等危險因素會進(jìn)一步惡化局部血供，導(dǎo)致肌腱營養(yǎng)不良性病變。增強(qiáng)MRI可評估肌腱血運(yùn)狀況，改善微循環(huán)的藥物如甲鈷胺片可能有助于延緩病情進(jìn)展。

預(yù)防肩袖損傷需注意避免上肢過度負(fù)重活動，健身時合理控制推舉重量。中老年人可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶外旋等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)肩袖肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)肩痛時應(yīng)盡早就醫(yī)，超聲檢查能有效篩查肌腱病變，延誤治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等不可逆損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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